儿童溺水应如何急救?

2022-08-09

在我国,溺水处于儿童致死原因的前两位,溺水时间的长短和从抢救到成功的时间长短决定了儿童的预后。

一旦发现儿童溺水,除了及时呼救并拨打“120”急救电话外,应尽快让溺水儿童脱离水体。如果是开放水域如湖泊、河流等,应尽快找到有救援能力的人员帮助。应在安全地点向溺水儿童伸出绳子、树枝、游泳圈或其他漂浮物等,帮助儿童漂浮或拉出水面。尤其要提醒少年儿童发现有人溺水时,一定不能擅自下水施救,应及时呼救。

溺水儿童脱离水体后,不要进行任何形式的控水,以免耽误抢救导致不良预后。首先应判定溺水儿童的意识、自主呼吸和脉搏情况。

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为什么“倒挂控水”要不得?

儿童沉于水中时,首先会本能屏气,然而由于缺氧最终只能被迫深呼吸,水一般进入到两个地方,一是经由口鼻呼吸道至肺泡,二是由于误吞进入胃肠。

当大量水进入肺泡中阻滞气体交换,导致缺氧等一系列问题,引起电解质紊乱和器官灌注不足,最终造成呼吸心跳停止。而进入胃肠道的水一般来说并不会造成过多损害,溺水时间短抢救及时的儿童甚至可以自行吐出,控水完全没有必要。

广泛流行的将儿童倒过来控水的方法,对于肺里的水毫无作用,只能控出胃中的水。所以倒挂控水毫无意义。

另一方面,对于儿童溺水导致的呼吸心跳停止,最紧要的是立即心肺复苏,无谓地控水反而延误了时间。

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正确的儿童溺水急救法

如果溺水儿童有意识、有脉搏和自主呼吸,可擦干身体,注意保暖,等待救援。

如果溺水儿童意识已经丧失,但有脉搏和自主呼吸,应开放气道,清理口鼻腔中的杂物、泥沙等异物,并将溺水儿童处于侧卧位以防呕吐后发生窒息;同时擦干溺水儿童的身体并注意保暖,密切观察呼吸和脉搏情况,以随时启动心肺复苏。

如果溺水儿童无意识,有效自主呼吸和脉搏消失,施救者应立即为其开放气道,清理口鼻内异物,开始进行心肺复苏。

儿童溺水心肺复苏法

第一步:发现儿童溺水应立即脱离水源,判断是否有意识及呼吸——拍打或呼唤儿童的名字,并同时在5-10秒内检查呼吸,若有反应和呼吸,则认为有生命体征存在。

若呼吸停止,应立即采用心肺复苏术(CPR)。

第二步:用小拇指取出阻塞儿童气道的水草、泥沙。

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第三步:遵照ABC三步法的顺序进行心肺复苏术(CPR)。

ABC法指:开放气道(airway)、人工呼吸(breathing)、胸外按压(compression)。

A:开放气道

清除口中异物后,一只手扶住溺水儿童的额头,另外一只手的食指放在儿童的下巴颏部分,轻轻地让头部后仰,开放被悬雍垂由于重力的原因下坠造成的气道阻塞。

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B:人工呼吸

根据儿童口鼻的大小,进行口对口、或口对口鼻的吹气。吹气的时间1秒钟,间隔的时间1秒钟,两次通气大概4秒钟完成。胸部或腹部有明显的起伏表示吹气成功。

胸外按压和人工呼吸次数的比例为30:2,即每按压30次后进行2次人工呼吸。

C:胸外按压

对于体格较小的儿童,可以单手按压,掌根置于胸部中央的胸骨下半部,按压的深度大约5厘米,或者是整个胸壁厚度的三分之一左右。如下图:

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对于小于1岁的婴儿,则使用2根手指按压,部位为胸部正中间,两个乳头连线的中点和胸骨交界处,按压深度整个胸壁厚度的三分之一左右。如下图:

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频率至少每分钟100次,每次要保证胸廓完全回弹后进行下一次按压。

注意:

1. 若有多人在场应同时拨打120,若只有1名施救者,则应先进行5个周期的CPR(心肺复苏术),再拨打120。

2. 若有多人施救,建议5个周期CPR后轮换施救者以保证质量。

值得注意的是,多数溺水儿童会出现低体温,故应在不影响心肺复苏的前提下尽快除去湿衣,擦干身体,并予以保暖。